Inapoi la Cautare

DECIZIE 4 /2007


privind eliberarea Certificatului de status profesional curent


Puteti sa consultati o forma actualizata valabilă între 03.05.2017 și 05.08.2019 , conform modificarilor publicate in Monitorul Oficial al Romaniei, apasand butonul Cumpara Act.

Cumparati Actul varianta DOC

Forma la zi
Pret: 13,00 RON cu TVA
Doriti o forma actualizata ,valabilă între 03.05.2017 și 05.08.2019 , a acestui act ? Cumparati acum online, rapid si simplu varianta DOC !

Forme la zi | Modificari Act | Printare | Salvare DOC


                          Mihai Augustin

    Bucureşti, 27 ianuarie 2007.

    Nr. 4.

    ANEXA 1



	

    (Antetul Colegiului Medicilor Dentisti
     din Judeţul ........................)

            CERTIFICAT DE STATUS PROFESIONAL CURENT

 Destinatar: Denumirea: ........................................................
             Sediul: ...........................................................
 Numărul de înregistrare: [][][][][]
 Data emiterii: [][] [][] [][][][]
 Numele şi prenumele solicitantului: ...........................................
 Cetăţenia (dubla, unde este cazul) (modificări):
 CNP: [][][][][][][][][][][][][]
 Număr de identificare profesională (R.U.): ....................................
 Sexul [] F [] M
 Data naşterii: Ziua [][] Luna [][] Anul [][][][]
 Localitatea: ..................................................................
 Ţara:..........................................................................
 Calificare primara în profesie:
 - Data obţinerii: [][] [][] [][][][]
 - Instituţia:
   - Denumire: .................................................................
   - Localitate: ...............................................................
   - Diploma - seria: []
   - numărul: - [][][][][][][]
   - Denumirea calificării obţinute: ...........................................
 Titluri oficiale de calificare (Directiva Parlamentului European şi a
 Consiliului 2005/36/CE): ......................................................
 Forme de învăţământ postuniversitar:
   Grad/titlu profesional: .....................................................
   Atestate complementare: .....................................................
   Specialităţi: ...............................................................
                 ...............................................................
 Locul de muncă: - Denumire: ..................................................
                 - Adresa: .....................................................
 Domiciliul (cu acordul medicului, conform Legii nr. 677/2001 pentru protecţia
 persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera
 circulaţie a acestor date, cu modificările şi completările ulterioare):
 ...............................................................................
 Dreptul de exercitare: [] Fără restrictii profesionale în prezent
                           [] A avut restrictii
                               Motive:..........................................
                               Durata: .........................................
                           [] Nu a avut restrictii profesionale
                               Antecedentele profesionale:
                        [] Suspendare
                               - Motive: .......................................
                               - Durata: .......................................
                        [] Interdicţie temporară
                               - Motive: .......................................
                               - Durata: .......................................
                        [] Interdicţie definitivă
                               - Motive: .......................................
                               - Durata: .......................................
     Documente anexate:
     [] Cerere
     [] Anexa nr. 1
     [] Diploma de licenţă
     [] Documente de calificare profesională
     [] Dovada de practica medico-dentara, conform Directivei 78/687/CEE .


                Preşedintele
   Colegiului Medicilor Dentisti din Judeţul
   .........................................

                                         Secretarul
                             Colegiului Medicilor Dentisti din Judeţul
                             .........................................


    Notă: O copie a prezentului certificat de status profesional curent se va păstra la dosarul profesional al medicului dentist. Prezentul certificat este valabil 3 luni de la data eliberării.

    ANEXA 2



	

    Nr. de înregistrare: ....................

                               CERERE
        pentru eliberarea Certificatului de status profesional curent

    Subsemnatul, .............................................................,
medic dentist, posesor al Certificatului de membru al Colegiului Medicilor
Dentisti din România, având nr. din Registrul unic al Colegiului Medicilor
Dentisti din România ...................................., având locul de muncă
la ............................................................, în cadrul
Colegiului teritorial .............................................., va rog
să-mi eliberaţi Certificatul de status profesional curent în scopul:
    [] avizării cabinetului medico-dentar;
    [] sustinerii concursului de ocupare a unui post de conducere;
    [] încheierii unui contract de muncă în alta ţara.
           Destinaţie: ........................................................
           Adresa: ............................................................

    Anexez la prezenta cerere:
    - copie de pe actul de identitate;
    - copie de pe diploma de licenţă şi titluri oficiale de
      calificare profesională;
    - dovada de practica medico-dentara, conform Directivei 78/687/CEE .

    Dr. ..........................................
    Date personale:

    I. Cetăţenia:
    [] CI/ [] BI
    Seria ............... nr. .....................

    II. CNP: ..................................................................
    III. Locul şi data naşterii: ..............................................
    IV. Diploma de licenţă
    Seria ....................., nr. şi data eliberării: ......................
    V. Titluri oficiale de calificare profesională: ...........................
    Atestate complementare: ...................................................
    VI. Locul de muncă: .......................................................
    Domiciliul stabil: ........................................................

    Sunt de acord să se treacă adresa de domiciliu în acest certificat.

           Data Semnatura
     ............... .....................


                           --------

<   1   2  

Forme la zi | Modificari Act | Printare | Salvare DOC

Inapoi la Cautare

Comentarii Act

Nu sunt comentarii momentan.

Posteaza pe retele sociale

Pentru a posta un comentariu trebuie sa va autentificati


Daca nu aveti inca un cont si vreti sa va inregistrati dati click aici


Despre Companie

CTCE este liderul national in domeniul software legislativ. Avem o experienta de peste 35 ani in domeniul dezvoltarii de aplicatii software.
(aflati mai multe)

Termeni si Conditii
Comanda LegisPlus
Testeaza LegisPlus
Resurse Lege-Online

Nota CTCE

Continutul, designul, structura, precum si materialele Lege-Online.ro apartin C.T.C.E. - Piatra Neamt si sunt protejate de Legea 8/1996 privind drepturile de autor si drepturile conexe, cu modificarile si completarile ulterioare. Copierea/distribuirea/republicarea acestora este ilegala.

Intrati in Contact

  • Telefon:
    (0233) 211 020 / (0233) 218 110
  • E-mail:
    office@ctce.ro
  • Adresa:
    Bd. Decebal, nr. 32
    610076, Piatra Neamt, Neamt
    Romania


CTCE - Centrul Teritorial de Calcul Economic

Info

Se încarcã, vã rugãm asteptati.